DVT 作为一种程序风险:将其置于背景中
静脉内消融后的深静脉血栓(DVT)是一种公认的并发症,当与热技术相关时,通常称为吸热热诱导血栓(EHIT)。非热闭合中的等效术语称为氰基丙烯酸酯诱导的血栓形成或简称为术后 DVT。
所有形式的静脉内消融都有较小的风险,即血栓从治疗的浅静脉通过隐股或隐腘交界处传播到深静脉系统。绝对风险较低,但在临床上很重要。
EHIT分类
EHIT 分级系统对血栓延伸至深部系统进行分类:
- EHIT 1 级:血栓位于隐股交界处,未进入股总静脉
- EHIT 2 级:血栓扩展 < CFV 管腔的 50%
- EHIT 3 级:血栓扩展 > CFV 管腔的 50%
- EHIT 4 级:CFV 完全闭塞(罕见)
VenaBlock® 的 DVT 风险
已发布的氰基丙烯酸酯封闭系统注册数据显示,DVT 发生率约为 0-1%,与热消融报道的发生率一致或更低(EVLA 为 1-2%,RFA 为 0.5-1%)。 VenaBlock® 的非热特性可能通过减少可传播血栓的炎症级联反应而有助于这种有利的安全性。
风险最小化策略
- 置管期间与 SFJ 保持 5 cm 安全距离
- 术后早期下床活动(2小时内)
- 1 周后进行双功能超声随访以评估连接状态
- 高危患者适当的血栓预防(根据医生评估)
发生深静脉血栓 (DVT) 时的处理
1-2 级 EHIT 通常通过监测超声进行保守治疗,如果是 2 级,则使用低分子量肝素。 3-4 级需要抗凝治疗。绝大多数术后血栓扩展通过适当的管理可以完全消退。