Visão geral: duas abordagens principais para fechamento de veias
A ablação endovenosa a laser (EVLA) tem sido o padrão ouro para o tratamento de varizes há mais de duas décadas. VenaBlock®, um sistema de fechamento não térmico de cianoacrilato, oferece uma alternativa atraente. Este artigo compara os dois métodos nas métricas que mais importam para médicos e pacientes.
Mecanismo de Ação
EVLA utiliza energia laser (normalmente comprimento de onda de 1470 nm) entregue através de uma fibra dentro da veia, gerando calor que danifica a parede da veia e causa fechamento fibrótico. O procedimento requer anestesia tumescente – múltiplas injeções perivenosas ao longo de todo o comprimento da veia – para proteger os tecidos circundantes de lesões térmicas.
VenaBlock® usa adesivo de cianoacrilato de grau médico aplicado através de um cateter, selando a veia mecanicamente sem gerar calor. São necessárias apenas uma única punção com agulha e uma injeção de anestésico local no local de acesso.
Comparação de eficácia
Um estudo de acompanhamento de dois anos de 2021 comparando o VenaBlock® com a ablação a laser de 1470 nm encontrou resultados comparáveis de progressão da doença em longo prazo (44,2% vs. 34,8%), apesar do VenaBlock® mostrar taxas de recanalização mais altas na marca de 2 anos (37,2% vs. 8,7%). No entanto, dados mais recentes com técnica otimizada mostram taxas de fechamento significativamente melhoradas para VenaBlock®, com taxas de 97,5% em 6 meses e taxas de 93,75% em 12 meses em estudos de registro.
Perfil de segurança
Conforto do Paciente
EVLA requer até 50–80 ml de anestesia tumescente injetada ao longo da veia – um processo que muitos pacientes consideram desconfortável. VenaBlock® requer apenas uma injeção. Os escores de dor pós-procedimento são consistentemente mais baixos com o fechamento com cianoacrilato em estudos comparativos.
Tempo de recuperação
Ambos os procedimentos são ambulatoriais. Com o VenaBlock®, a maioria dos pacientes sai em 30 minutos e retorna às atividades normais no mesmo dia. Pacientes com EVLA normalmente precisam de 24 a 48 horas de atividade restrita e uso obrigatório de meias de compressão por 1 a 2 semanas.
Conclusão
Para pacientes que priorizam desconforto mínimo, recuperação mais rápida e nenhum risco térmico, o VenaBlock® é uma escolha forte. O EVLA permanece altamente eficaz, especialmente para veias de diâmetro muito grande. A escolha ideal depende da anatomia individual do paciente, das preferências e da experiência do médico.