Anatomia da VSM: a veia mais importante na doença varicosa
A veia safena magna (VSM) é a veia mais longa do corpo humano, indo do tornozelo medial até a virilha, onde se junta à veia femoral comum na junção safeno-femoral (JSF). Ele viaja superficialmente ao longo da face medial da perna e da coxa, separado do sistema venoso profundo pela fáscia safena.
A incompetência da VSM – falha valvar causando fluxo retrógrado – é responsável pela maioria das apresentações de varizes na prática clínica. Quando a válvula SFJ falha, o aumento da pressão hidrostática se propaga pela VSM e pelas veias tributárias, criando o padrão clássico de varicosidades mediais e posteriores da coxa.
Posicionamento do cateter VenaBlock® para tratamento de GSV
O acesso normalmente é obtido no nível do joelho ou na parte superior da panturrilha por meio de punção guiada por ultrassom. O cateter VenaBlock® é avançado proximalmente até uma posição 5 cm distal à JSF — uma margem de segurança crítica que evita que o adesivo entre no sistema venoso profundo.
Esta distância de segurança de 5 cm é menor do que a necessária para a ablação térmica (que necessita de uma zona livre de calor maior para proteger a veia femoral comum e o nervo femoral), permitindo que o VenaBlock® trate um segmento mais longo da VSM incompetente.
A Zona de Tratamento
A aplicação do adesivo ocorre do ponto de tratamento proximal (5 cm da JSF) distalmente ao local de acesso, com retração controlada do cateter e compressão externa simultânea. Todo o segmento incompetente do GSV é tratado em uma única passagem.
Dados de resultados para fechamento de GSV
Dados de registro para relatórios de tratamento VenaBlock® GSV:
- Taxa de oclusão de GSV em 6 meses: 97,5%
- Taxa de oclusão de GSV em 3 anos: 93–95%
- Taxa de oclusão de GSV em 12 meses: 93,75% (acompanhamento de longo prazo em andamento)
Esses resultados são consistentes com os resultados publicados tanto para EVLA quanto para RFA, confirmando que o VenaBlock® fornece fechamento de GSV de longo prazo equivalente às técnicas térmicas, sem os riscos térmicos associados.
Tratamentos Adjuvantes
Após o fechamento da VSM com VenaBlock®, as tributárias varicosas residuais podem ser tratadas na mesma sessão ou em consulta subsequente com escleroterapia com espuma guiada por ultrassom ou flebectomia ambulatorial, completando o tratamento abrangente do sistema venoso superficial.