2 つのまったく異なるアプローチ
硬化療法では、化学物質（液体または泡）を静脈に直接注射し、内皮損傷、血栓症、そして最終的には線維症を引き起こします。 VenaBlock® は、内皮の化学的破壊を引き起こすことなく静脈壁を機械的にシールするシアノアクリレート接着剤を提供します。
どちらも低侵襲のオフィスベースの処置ですが、適応症、有効性プロファイル、制限が大きく異なります。
硬化療法が優れているところ
硬化療法は、以下の場合に引き続き推奨される治療法です。
- 小径の表在性静脈瘤 (<3 mm)
- クモ状静脈および毛細血管拡張症（液体硬化療法）
- 幹切除後の残存支静脈
- 穿通枝静脈不全（超音波ガイド下フォーム）
トランカル逆流症に対する硬化療法の限界
太い直径の幹静脈 (GSV、SSV) に適用した場合、硬化療法は、たとえフォームの形態であっても、静脈内熱アブレーションや VenaBlock® と比較して、閉鎖率が大幅に低く、耐久性も劣ります。大きな伏在静脈内の動的な血流により、十分な壁接触が達成される前に硬化剤が急速に希釈されます。
公表された5年間のデータによると、フォーム硬化療法のGSV閉鎖率は40～60%で、VenaBlock®について報告された5年間の91.1%をはるかに下回っています。
副作用プロファイル
硬化療法には、VenaBlock® にはない特定のリスクが伴います。
- 視覚障害と片頭痛: 泡状硬化療法に関連しており、卵円孔開存によるマイクロバブル塞栓術が原因と考えられます。
- マッティング: 注入部位周囲の新しい微細血管ネットワークの形成
- 色素沈着過剰: 治療された静脈に沿った茶色の皮膚の汚れ。太い静脈の硬化療法でよく見られます。
- 皮膚壊死: 硬化剤が周囲の組織に浸出した場合
補完的な関係
臨床現場では、VenaBlock® と硬化療法が併用されることがよくあります。VenaBlock® は機能不全の伏在幹を切除して逆流源を除去し、続いて超音波ガイド下のフォーム硬化療法で残存する支流静脈瘤を治療します。この組み合わせアプローチにより、侵襲性を最小限に抑えながら効果を最大化します。