概要: 静脈閉鎖に対する 2 つの主要なアプローチ
静脈内レーザーアブレーション (EVLA) は、20 年以上にわたって静脈瘤治療のゴールドスタンダードとなってきました。 VenaBlock® は非熱シアノアクリレート クロージャー システムであり、魅力的な代替手段を提供します。この記事では、医師と患者にとって最も重要な指標に関して両方の方法を比較します。
作用機序
EVLA は、静脈内のファイバーを介して送達されるレーザー エネルギー (通常 1470 nm の波長) を使用し、熱を発生させて静脈壁に損傷を与え、線維性閉鎖を引き起こします。この処置では、周囲の組織を熱損傷から保護するために、テューメセント局所麻酔（静脈全長に沿って複数回静脈内注射）が必要です。
VenaBlock® は、カテーテルを通して送達される医療グレードのシアノアクリレート接着剤を使用しており、熱を発生させることなく静脈を機械的に密閉します。必要なのは、アクセス部位への 1 回の針穿刺と 1 回の局所麻酔注射だけです。
効能比較
VenaBlock® と 1470 nm レーザーアブレーションを比較した 2021 年の 2 年間追跡研究では、VenaBlock® が 2 年時点でより高い再開通率を示したにもかかわらず (37.2% 対 8.7%)、長期的な疾患進行転帰は同等であることがわかりました (44.2% 対 34.8%)。しかし、最適化された技術を用いた最近のデータでは、VenaBlock® の閉鎖率が大幅に向上しており、レジストリ調査では 6 か月の閉鎖率が 97.5%、12 か月の閉鎖率が 93.75% となっています。
安全性プロファイル
<テーブル>患者の快適さ
EVLA では、静脈に沿って注入される最大 50 ～ 80 ml のテューメセント局所麻酔が必要ですが、多くの患者がこのプロセスに不快感を感じます。 VenaBlock® は 1 回の注射だけで済みます。比較研究では、シアノアクリレート閉鎖の方が術後の痛みのスコアが一貫して低くなります。
回復時間
どちらの処置も外来で可能です。 VenaBlock® を使用すると、ほとんどの患者は 30 分以内に退院し、その日のうちに通常の活動に戻ります。 EVLA患者は通常、24～48時間の活動制限と1～2週間の弾性ストッキングの着用が必要です。
結論
不快感を最小限に抑え、回復を早め、熱リスクをゼロにすることを優先する患者にとって、VenaBlock® は強力な選択肢です。 EVLA は、特に非常に太い直径の静脈に対して非常に効果的です。理想的な選択は、個々の患者の解剖学的構造、好み、医師の経験によって異なります。