GSV の解剖学: 静脈瘤疾患において最も重要な静脈
大伏在静脈 (GSV) は人体で最も長い静脈で、足首の内側から鼠径部まで伸び、伏在大腿結合部 (SFJ) で総大腿静脈と合流します。伏在筋膜によって深部静脈系から分離され、脚と大腿部の内側に沿って表面を移動します。
GSV 機能不全 (逆流を引き起こす弁不全) は、臨床現場における静脈瘤の症状の大部分の原因です。 SFJ 弁が故障すると、静水圧の増加が GSV を下って支脈に伝わり、大腿部の内側および後部に典型的な静脈瘤のパターンが形成されます。
GSV 治療のための VenaBlock® カテーテルの位置決め
通常、超音波ガイド下穿刺を使用して、膝またはふくらはぎ上部のレベルでアクセスが行われます。 VenaBlock® カテーテルを SFJ の 5 cm 遠位の位置まで近位に進めます。この位置は、接着剤が深部静脈系に入るのを防ぐ重要な安全マージンです。
この 5 cm の安全距離は、熱アブレーション (総大腿静脈と大腿神経を保護するためにより広い非加熱ゾーンが必要) に必要な距離よりも小さいため、VenaBlock® は無能な GSV のより長い部分を治療できます。
トリートメントゾーン
接着剤の送達は、カテーテルの制御された引き戻しと同時に外部圧縮を行いながら、近位の治療点 (SFJ から 5 cm) から遠位のアクセス部位まで進みます。無能な GSV セグメント全体が単一パスで処理されます。
GSV クロージャの結果データ
VenaBlock® GSV 治療レポートのレジストリ データ:
- 6ヶ月GSV閉塞率：97.5%
- 3 年間の GSV 閉塞率: 93 ～ 95%
- 12ヶ月GSV閉塞率：93.75%（長期追跡中）
これらの結果は、EVLA と RFA の両方について公表されている結果と一致しており、VenaBlock® が熱リスクを伴わずに熱技術と同等の長期 GSV 閉鎖を提供することを裏付けています。
補助的治療法
VenaBlock® による GSV 閉鎖後、残存する支流静脈瘤は、同じセッションまたは次回の来院時に超音波ガイド下泡硬化療法または外来静脈切除術を使用して治療でき、表在静脈系の包括的な治療が完了します。