Panoramica: due approcci principali alla chiusura delle vene
L’ablazione laser endovenosa (EVLA) è da oltre due decenni il gold standard per il trattamento delle vene varicose. VenaBlock®, un sistema di chiusura non termico in cianoacrilato, offre un'alternativa convincente. Questo articolo mette a confronto entrambi i metodi in base ai parametri più importanti per medici e pazienti.
Meccanismo d'azione
EVLA utilizza l'energia laser (tipicamente con lunghezza d'onda di 1470 nm) erogata attraverso una fibra all'interno della vena, generando calore che danneggia la parete della vena e provoca la chiusura fibrotica. La procedura richiede l’anestesia tumescente – molteplici iniezioni perivenose lungo l’intera lunghezza della vena – per proteggere i tessuti circostanti dalle lesioni termiche.
VenaBlock® utilizza un adesivo cianoacrilato di grado medico erogato attraverso un catetere, sigillando meccanicamente la vena senza generare calore. Sono necessarie solo una puntura con ago singolo e un'iniezione di anestetico locale nel sito di accesso.
Confronto di efficacia
Uno studio di follow-up di due anni del 2021 che ha confrontato VenaBlock® con l’ablazione laser a 1470 nm ha rilevato risultati comparabili sulla progressione della malattia a lungo termine (44,2% contro 34,8%), nonostante VenaBlock® mostrasse tassi di ricanalizzazione più elevati al traguardo dei 2 anni (37,2% contro 8,7%). Tuttavia, dati più recenti con tecnica ottimizzata mostrano tassi di chiusura significativamente migliorati per VenaBlock®, con tassi a 6 mesi del 97,5% e tassi a 12 mesi del 93,75% negli studi di registro.
Profilo di sicurezza
Comfort del paziente
L’EVLA richiede fino a 50–80 ml di anestesia tumescente iniettati lungo la vena, un processo che molti pazienti trovano scomodo. VenaBlock® richiede una sola iniezione. I punteggi del dolore post-procedura sono costantemente inferiori con la chiusura con cianoacrilato negli studi comparativi.
Tempo di recupero
Entrambe le procedure sono ambulatoriali. Con VenaBlock®, la maggior parte dei pazienti esce entro 30 minuti e ritorna alle normali attività lo stesso giorno. I pazienti EVLA in genere necessitano di 24-48 ore di attività limitata e dell'uso obbligatorio di calze compressive per 1-2 settimane.
Conclusione
Per i pazienti che danno priorità al minimo disagio, a un recupero più rapido e all'assenza di rischi termici, VenaBlock® è una scelta efficace. L'EVLA rimane altamente efficace, in particolare per le vene di diametro molto grande. La scelta ideale dipende dall’anatomia del singolo paziente, dalle preferenze e dall’esperienza del medico.