Anatomia della GSV: la vena più importante nella malattia varicosa
La grande vena safena (GSV) è la vena più lunga del corpo umano, va dalla caviglia mediale all'inguine dove si unisce alla vena femorale comune alla giunzione safenofemorale (SFJ). Si estende superficialmente lungo l'aspetto mediale della gamba e della coscia, separato dal sistema venoso profondo dalla fascia safena.
L'incompetenza della GSV (insufficienza valvolare che causa flusso retrogrado) è responsabile della maggior parte delle presentazioni di vene varicose nella pratica clinica. Quando la valvola SFJ fallisce, l’aumento della pressione idrostatica si propaga lungo il GSV e nelle vene tributarie, creando il classico modello di varicosità mediale e posteriore della coscia.
Posizionamento del catetere VenaBlock® per il trattamento della GSV
L'accesso viene generalmente ottenuto a livello del ginocchio o della parte superiore del polpaccio mediante puntura ecoguidata. Il catetere VenaBlock® viene fatto avanzare prossimalmente fino a una posizione 5 cm distalmente all'SFJ: un margine di sicurezza critico che impedisce all'adesivo di penetrare nel sistema venoso profondo.
Questa distanza di sicurezza di 5 cm è inferiore a quella richiesta per l'ablazione termica (che necessita di una zona priva di calore più ampia per proteggere la vena femorale comune e il nervo femorale), consentendo a VenaBlock® di trattare un segmento più lungo della VGS incompetente.
La zona di trattamento
L'erogazione dell'adesivo procede dal punto di trattamento prossimale (5 cm dall'SFJ) distalmente al sito di accesso, con ritiro controllato del catetere e compressione esterna simultanea. L'intero segmento GSV incompetente viene trattato in un unico passaggio.
Dati di esito per la chiusura GSV
Dati di registro per i rapporti sul trattamento VenaBlock® GSV:
- Tasso di occlusione GSV a 6 mesi: 97,5%
- Tasso di occlusione GSV a 3 anni: 93–95%
- Tasso di occlusione della GSV a 12 mesi: 93,75% (follow-up a lungo termine in corso)
Questi risultati sono coerenti con quelli pubblicati sia per EVLA che per RFA, confermando che VenaBlock® fornisce una chiusura GSV a lungo termine equivalente alle tecniche termiche senza i rischi termici associati.
Trattamenti aggiuntivi
Dopo la chiusura della VGS con VenaBlock®, i tributari varicosi residui possono essere trattati nella stessa seduta o in una visita successiva mediante scleroterapia con schiuma ecoguidata o flebectomia ambulatoriale, completando il trattamento completo del sistema venoso superficiale.