Deux approches très différentes
La sclérothérapie consiste à injecter un agent chimique (liquide ou mousse) directement dans une veine, provoquant des lésions endothéliales, une thrombose et éventuellement une fibrose. VenaBlock® fournit un adhésif cyanoacrylate qui scelle mécaniquement la paroi veineuse sans provoquer de destruction chimique endothéliale.
Les deux sont des procédures peu invasives effectuées en cabinet, mais elles ont des indications, des profils d’efficacité et des limites très différents.
Là où la sclérothérapie excelle
La sclérothérapie reste le traitement de prédilection pour :
- Varicosités superficielles de petit diamètre (<3 mm)
- Veines araignées et télangiectasies (sclérothérapie liquide)
- Veines tributaires résiduelles après ablation du tronc
- Incompétence de la veine perforante (mousse guidée par ultrasons)
La limitation de la sclérothérapie pour le reflux tronculaire
Lorsqu’elle est appliquée sur des veines tronculaires de grand diamètre (GSV, SSV), la sclérothérapie – même sous forme de mousse – produit des taux de fermeture nettement inférieurs et moins durables par rapport à l’ablation thermique endoveineuse ou à VenaBlock®. Le flux sanguin dynamique dans les grosses veines saphènes dilue rapidement le sclérosant avant d'obtenir un contact adéquat avec la paroi.
Les données publiées sur 5 ans montrent des taux de fermeture du GSV par sclérothérapie à la mousse de 40 à 60 %, soit bien en dessous des 91,1 % à 5 ans rapportés pour VenaBlock®.
Profils d'effets secondaires
La sclérothérapie comporte des risques spécifiques que VenaBlock® ne présente pas :
- Troubles visuels et migraine : associés à la sclérothérapie à la mousse, probablement dus à une embolisation de microbulles par le foramen ovale perméable
- Matting : Formation de nouveaux réseaux de vaisseaux fins autour des sites injectés
- Hyperpigmentation : coloration brune de la peau le long des veines traitées, plus fréquente en cas de sclérothérapie des veines plus grosses
- Nécrose cutanée : si le sclérosant s'extravase dans les tissus environnants
La relation complémentaire
Dans la pratique clinique, VenaBlock® et la sclérothérapie sont souvent utilisés ensemble : VenaBlock® ablation du tronc saphène incompétent, éliminant la source de reflux, suivie d'une sclérothérapie à la mousse guidée par ultrasons pour traiter les varicosités tributaires résiduelles. Cette approche combinée maximise l’efficacité tout en minimisant le caractère invasif.