Anatomie du GSV : la veine la plus importante dans les maladies variqueuses
La grande veine saphène (GSV) est la plus longue veine du corps humain, allant de la cheville médiale à l'aine où elle rejoint la veine fémorale commune au niveau de la jonction saphéno-fémorale (SFJ). Il se propage superficiellement le long de la face médiale de la jambe et de la cuisse, séparé du système veineux profond par le fascia saphène.
L’incompétence en GSV – défaillance valvulaire provoquant un écoulement rétrograde – est responsable de la majorité des présentations de varices dans la pratique clinique. Lorsque la valve SFJ tombe en panne, une pression hydrostatique accrue se propage le long de la GSV et dans les veines tributaires, créant le schéma classique de varicosités médiales et postérieures de la cuisse.
Positionnement du cathéter VenaBlock® pour le traitement GSV
L'accès est généralement obtenu au niveau du genou ou du mollet supérieur par ponction guidée par échographie. Le cathéter VenaBlock® est avancé de manière proximale jusqu'à une position distale de 5 cm par rapport au SFJ — une marge de sécurité critique qui empêche l'adhésif de pénétrer dans le système veineux profond.
Cette distance de sécurité de 5 cm est plus petite que celle requise pour l'ablation thermique (qui nécessite une plus grande zone sans chaleur pour protéger la veine fémorale commune et le nerf fémoral), permettant à VenaBlock® de traiter un segment plus long du GSV incompétent.
La zone de traitement
L'administration d'adhésif s'effectue du point de traitement proximal (à 5 cm de SFJ) distalement jusqu'au site d'accès, avec retrait contrôlé du cathéter et compression externe simultanée. L’ensemble du segment GSV incompétent est traité en un seul passage.
Données de résultats pour la fermeture du GSV
Données de registre pour les rapports de traitement VenaBlock® GSV :
- Taux d'occlusion du GSV à 6 mois : 97,5 %
- Taux d'occlusion du GSV à 3 ans : 93 à 95 %
- Taux d'occlusion du GSV à 12 mois : 93,75 % (suivi à long terme en cours)
Ces résultats sont cohérents avec les résultats publiés pour EVLA et RFA, confirmant que VenaBlock® offre une fermeture GSV à long terme équivalente aux techniques thermiques sans les risques thermiques associés.
Traitements d'appoint
Après la fermeture du GSV avec VenaBlock®, les affluents variqueux résiduels peuvent être traités au cours de la même séance ou lors d'une visite ultérieure par sclérothérapie à mousse guidée par ultrasons ou par phlébectomie ambulatoire, complétant ainsi le traitement complet du système veineux superficiel.