Dos enfoques muy diferentes
La escleroterapia implica inyectar un agente químico (líquido o espuma) directamente en una vena, causando daño endotelial, trombosis y eventualmente fibrosis. VenaBlock® ofrece adhesivo de cianoacrilato que sella mecánicamente la pared de la vena sin causar destrucción química endotelial.
Ambos son procedimientos mínimamente invasivos que se realizan en el consultorio, pero tienen indicaciones, perfiles de eficacia y limitaciones muy diferentes.
Donde sobresale la escleroterapia
La escleroterapia sigue siendo el tratamiento preferido para:
- Varicosidades superficiales de pequeño diámetro (<3 mm)
- Arañas vasculares y telangiectasias (escleroterapia líquida)
- Venas tributarias residuales después de la ablación troncal
- Incompetencia de la vena perforante (espuma guiada por ultrasonido)
La limitación de la escleroterapia para el reflujo troncal
Cuando se aplica a venas troncales de gran diámetro (GSV, SSV), la escleroterapia, incluso en forma de espuma, produce tasas de cierre significativamente más bajas y menos duraderas en comparación con la ablación térmica endovenosa o VenaBlock®. El flujo sanguíneo dinámico en las grandes venas safenas diluye rápidamente el esclerosante antes de que se logre un contacto adecuado con la pared.
Los datos publicados a 5 años muestran tasas de cierre de GSV con escleroterapia con espuma del 40% al 60%, muy por debajo del 91,1% a 5 años informado para VenaBlock®.
Perfiles de efectos secundarios
La escleroterapia conlleva riesgos específicos que VenaBlock® no conlleva:
- Alteraciones visuales y migraña: asociadas con la escleroterapia con espuma, probablemente debido a la embolización de microburbujas a través del agujero oval permeable.
- Matting: Formación de nuevas redes de vasos finos alrededor de los sitios inyectados.
- Hiperpigmentación: tinción marrón en la piel a lo largo de las venas tratadas, más común con la escleroterapia de venas más grandes
- Necrosis cutánea: si el esclerosante se extravasa al tejido circundante.
La relación complementaria
En la práctica clínica, VenaBlock® y la escleroterapia se utilizan a menudo juntas: VenaBlock® realiza una ablación del tronco safeno incompetente, eliminando la fuente de reflujo, seguida de escleroterapia con espuma guiada por ultrasonido para tratar las varicosidades tributarias residuales. Este enfoque combinado maximiza la eficacia y minimiza la invasividad.