نهجان مختلفان للغاية
يتضمن العلاج بالتصليب حقن عامل كيميائي (سائل أو رغوة) مباشرة في الوريد، مما يسبب تلف بطانة الأوعية الدموية، والتخثر، والتليف في نهاية المطاف. يوفر VenaBlock® لاصق cyanoacrylate الذي يغلق جدار الوريد ميكانيكيًا دون التسبب في تدمير كيميائي بطاني.
كلاهما عبارة عن إجراءات مكتبية طفيفة التوغل، ولكن لهما مؤشرات مختلفة جدًا، وملفات فعالية، وقيود مختلفة.
حيث يتفوق العلاج بالتصليب
يظل العلاج بالتصليب هو العلاج المفضل لما يلي:
- الدوالي السطحية ذات القطر الصغير (<3 مم)
- الأوردة العنكبوتية وتوسع الشعريات (العلاج بالتصليب السائل)
- الأوردة الرافدة المتبقية بعد استئصال الجذع
- عدم كفاءة الوريد المثقب (الرغوة الموجهة بالموجات فوق الصوتية)
حدود العلاج بالتصليب للارتجاع الجذعي
عند تطبيقه على الأوردة الجذعية ذات القطر الكبير (GSV، SSV)، ينتج العلاج بالتصليب - حتى في شكل رغوي - معدلات إغلاق أقل بكثير وأقل استدامة مقارنةً بالاستئصال الحراري الوريدي أو VenaBlock®. يعمل تدفق الدم الديناميكي في الأوردة الصافنة الكبيرة على تخفيف المادة الصلبة بسرعة قبل تحقيق اتصال كافٍ بالجدار.
تظهر البيانات المنشورة لمدة 5 سنوات أن معدلات إغلاق GSV للعلاج بالتصلب الرغوي تبلغ 40-60% - أقل بكثير من 91.1% خلال 5 سنوات المُبلغ عنها في VenaBlock®.
ملفات تعريف الآثار الجانبية
ينطوي العلاج بالتصليب على مخاطر محددة لا تنطوي عليها VenaBlock®:
- الاضطرابات البصرية والصداع النصفي: ترتبط بالتصليب الرغوي، ومن المحتمل أن يكون ذلك بسبب الانصمام بالفقاعات الدقيقة من خلال الثقبة البيضوية الواضحة
- التلميع: تشكيل شبكات أوعية دقيقة جديدة حول المواقع المحقونة
- فرط التصبغ: تلطيخ الجلد باللون البني على طول الأوردة المعالجة، وهو أكثر شيوعًا مع علاج تصلب الأوردة الكبيرة
- النخر الجلدي: إذا تسرب المصلب إلى الأنسجة المحيطة
العلاقة التكميلية
في الممارسة السريرية، غالبًا ما يتم استخدام VenaBlock® والعلاج بالتصليب معًا: يقوم VenaBlock® باستئصال الجذع الصافن غير الكفء، مما يزيل مصدر الارتجاع، يليه العلاج بالتصليب الرغوي الموجه بالموجات فوق الصوتية لعلاج الدوالي الرافدة المتبقية. يعمل هذا النهج المركب على زيادة الفعالية إلى الحد الأقصى مع تقليل الغزو.