تجلط الأوردة العميقة كخطر إجرائي: وضعه في السياق
يعد تجلط الأوردة العميقة (DVT) بعد الاستئصال داخل الوريد من المضاعفات المعروفة، ويطلق عليه عمومًا التجلط الحراري الناجم عن الحرارة (EHIT) عندما يرتبط بالتقنيات الحرارية. ويسمى المعادل في الإغلاق غير الحراري بالتخثر الناجم عن السيانوأكريليت أو ببساطة تجلط الأوردة العميقة بعد الإجراء.
تحمل جميع أشكال الاستئصال داخل الوريد خطرًا صغيرًا لانتشار الخثرة من الوريد السطحي المعالج إلى الجهاز الوريدي العميق عبر الوصل الصافني الفخذي أو الصافن المأبضي. الخطر المطلق منخفض ولكنه مهم سريريًا.
تصنيف EHIT
يتم تصنيف امتداد الخثرة في النظام العميق بواسطة نظام تصنيف EHIT:
- EHIT الصف 1: خثرة على مستوى الوصل الصافني الفخذي، لا تدخل الوريد الفخذي المشترك
- EHIT الصف 2: امتداد الخثرة <50% من تجويف CFV
- EHIT الصف 3: امتداد الخثرة > 50% من تجويف CFV
- EHIT الصف 4: انسداد CFV الكامل (نادر)
خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة مع VenaBlock®
تظهر بيانات التسجيل المنشورة لأنظمة إغلاق cyanoacrylate معدلات الإصابة بتجلط الأوردة العميقة بحوالي 0-1%، بما يتوافق مع أو أقل من المعدلات المبلغ عنها للاستئصال الحراري (1-2% لـ EVLA، 0.5-1% لـ RFA). قد تساهم الطبيعة غير الحرارية لـ VenaBlock® في ملف السلامة المفضل هذا عن طريق تقليل سلسلة الالتهابات التي يمكن أن تنشر الخثرة.
استراتيجيات التقليل من المخاطر
- الحفاظ على مسافة الأمان 5 سم من SFJ أثناء وضع القسطرة
- التمشي المبكر بعد العملية (خلال ساعتين)
- متابعة بالموجات فوق الصوتية المزدوجة بعد أسبوع واحد لتقييم حالة الوصلة
- العلاج الوقائي المناسب للتجلطات في المرضى المعرضين لمخاطر عالية (حسب تقييم الطبيب)
إدارة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عند حدوثها
عادةً ما تتم إدارة EHIT من الدرجة 1 إلى 2 بشكل متحفظ باستخدام الموجات فوق الصوتية للمراقبة، وإذا كانت الدرجة 2، يتم التعامل مع الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. تتطلب الدرجات من 3 إلى 4 علاجًا مضادًا لتخثر الدم. الغالبية العظمى من امتدادات الخثرة بعد الإجراء يتم حلها تمامًا من خلال الإدارة المناسبة.