ما هو القصور الوريدي المزمن؟
القصور الوريدي المزمن (CVI) هو حالة مرضية تفشل فيها أوردة الأطراف السفلية في إعادة الدم بشكل كافٍ إلى القلب. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم الوريدي المستمر — ارتفاع ضغط الدم داخل الجهاز الوريدي للساق — مما يؤدي إلى إتلاف جدران الأوردة والصمامات والأنسجة المحيطة بها تدريجيًا.
التشريح والوظيفة الوريدية الطبيعية
في الظروف الطبيعية، يعود الدم من الساقين إلى القلب عبر شبكة من الأوردة السطحية والعميقة. تمنع الصمامات أحادية الاتجاه داخل هذه الأوردة التدفق الرجعي (الارتجاع) أثناء وضعي الوقوف والمشي. عندما يتم تنشيط مضخة عضلات الساق أثناء المشي، فإنها تضغط على الأوردة العميقة وتدفع الدم إلى أعلى ضد الجاذبية.
الفيزيولوجيا المرضية للارتجاع
عندما تفشل الصمامات الوريدية — بسبب الوراثة، أو الشيخوخة، أو التغيرات الهرمونية، أو تجلط الدم السابق — يتدفق الدم إلى الخلف أثناء الوقوف والمشي. يخلق هذا الارتجاع الوريدي ضغطًا مرتفعًا ومستمرًا في الجهاز الوريدي السطحي. الوريد الصافن الكبير (GSV) هو الوعاء الأكثر إصابةً، يليه الوريد الصافن الصغير (SSV).
تطور المرض: CEAP C1 إلى C6
- C1: الأوردة العنكبوتية وتوسع الشعريات
- C2: الدوالي قطرها ≥3 مم
- C3: وذمة دون تغيرات في الجلد
- C4a: التصبغ والأكزيما
- C4b: تصلب الجلد الدهني
- C5: قرحة وريدية ملتئمة
- C6: قرحة وريدية نشطة
لماذا معالجة المسائل المصدر
تعالج العلاجات السطحية (العلاج بالتصليب، واستئصال الوريد) الدوالي ولكنها تترك مصدر الارتجاع الأساسي دون علاج. بدون استئصال الجذع الصافن غير الكفء، تكون معدلات التكرار مرتفعة. يستهدف VenaBlock® المصدر — إغلاق GSV أو SSV غير الكفء — للقضاء على الضغط الذي يؤدي إلى تكوين الدوالي وتطورها.
دور الإغلاق الوريدي في إدارة CVI
توصي الإرشادات الحديثة الصادرة عن المنتدى الوريدي الأوروبي وجمعية جراحة الأوعية الدموية بالاستئصال داخل الوريد كعلاج الخط الأول لأعراض عدم كفاءة GSV وSSV. يوفر VenaBlock® هذا الاستئصال بدون طاقة حرارية، مما يجعله في متناول مجموعة أكبر من المرضى مع مخاطر إجرائية أقل.