İki Çok Farklı Yaklaşım
Skleroterapi, endotel hasarına, tromboza ve sonunda fibroza neden olan kimyasal bir maddenin (sıvı veya köpük) doğrudan damar içine enjekte edilmesini içerir. VenaBlock®, endotel kimyasal tahribatına neden olmadan damar duvarını mekanik olarak kapatan siyanoakrilat yapıştırıcı sağlar.
Her ikisi de minimal invaziv, muayenehane bazlı prosedürlerdir ancak çok farklı endikasyonları, etkinlik profilleri ve sınırlamaları vardır.
Skleroterapinin Mükemmel Olduğu Yer
Skleroterapi aşağıdaki durumlarda tercih edilen tedavi olmaya devam etmektedir:
- Küçük çaplı yüzeysel varisler (<3 mm)
- Örümcek damarları ve telanjiektaziler (sıvı skleroterapi)
- Trunkal ablasyonu takiben kalan yan damarlar
- Perforatör ven yetersizliği (ultrason eşliğinde köpük)
Trunkal Reflüde Skleroterapinin Sınırlaması
Skleroterapi, geniş çaplı trunkal venlere (GSV, SSV) uygulandığında, köpük formunda bile, endovenöz termal ablasyon veya VenaBlock®'a kıyasla önemli ölçüde daha düşük ve daha az kalıcı kapanma oranları sağlar. Geniş Safen venlerdeki dinamik kan akışı, yeterli duvar teması sağlanmadan önce sklerozanı hızla seyreltir.
Yayınlanan 5 yıllık veriler köpük skleroterapi GSV kapatma oranlarının %40-60 olduğunu göstermektedir; bu oran VenaBlock® için 5 yılda rapor edilen %91,1'in çok altındadır.
Yan Etki Profilleri
Skleroterapi, VenaBlock®'un taşımadığı belirli riskleri taşır:
- Görme bozuklukları ve migren: Köpük skleroterapisi ile ilişkili, muhtemelen patent foramen ovale yoluyla mikrokabarcık embolizasyonuna bağlı
- Paspaslanma: Enjekte edilen alanların çevresinde yeni ince damar ağlarının oluşması
- Hiperpigmentasyon: Tedavi edilen damarlar boyunca kahverengi cilt lekelenmesi, daha büyük damar skleroterapisinde daha sık görülür
- Kutanöz nekroz: Sklerozanın çevre dokuya sızması durumunda
Tamamlayıcı İlişki
Klinik uygulamada, VenaBlock® ve skleroterapi sıklıkla birlikte kullanılır: VenaBlock®, yetersiz Safen gövdesini keserek reflü kaynağını ortadan kaldırır ve ardından kalan varis varislerini tedavi etmek için ultrason eşliğinde köpük skleroterapisi uygulanır. Bu kombinasyon yaklaşımı, invazivliği en aza indirirken etkinliği en üst düzeye çıkarır.