Siyanoakrilat Nedir?
Siyanoakrilat, CH₂=C(CN)-COOR genel formülüne sahip hızlı etkili yapışkan bileşiklerin bir ailesidir. İlk olarak 1940'larda sentezlenen bu malzemeler, tüketici formunda yaygın olarak "süper yapıştırıcı" olarak bilinir. Tıbbi sınıf siyanoakrilatlar, daha kısa zincirli varyantlara kıyasla doku toksisitesini azaltan daha uzun alkil zincir uzunluklarına (n-bütil veya n-oktil) sahip olarak biyouyumluluk açısından özel olarak formüle edilmiş ve saflaştırılmıştır.
Polimerizasyon Reaksiyonu
Siyanoakrilat, su ve kan da dahil olmak üzere zayıf bazlarla temas ettiğinde anyonik polimerizasyona uğrar. Damar lümeninde kan, başlatıcı görevi görür: damar duvarındaki nem, sıvı monomerin katı bir polimer zincirine hızlı bir şekilde polimerizasyonunu tetikler. Bu reaksiyon saniyeler içinde meydana gelir ve damar duvarına anında mekanik yapışma meydana gelir.
Reaksiyon ekzotermiktir ancak termal damar duvarı hasarı için gereken 50-70°C'nin çok altında minimum ısı üretir (2–4°C sıcaklık artışı). Bu da VenaBlock®'un mekanizma olarak gerçekten termal olmadığını doğrular.
Tıbbi Sınıf Formülasyon
VenaBlock®'taki siyanoakrilat intravasküler kullanım için özel olarak formüle edilmiştir:
- Kontrollü kateter iletimi için optimize edilmiş viskozite
- Floroskopik görünürlük için radyopacifier (isteğe bağlı kılavuz)
- Uluslararası kabul görmüş biyouyumluluk standartlarına göre biyouyumluluk testleri
- Tek kullanımlık intravasküler uygulama için sterilizasyon
Damarda Uzun Süreli Davranış
Enjeksiyondan sonra polimerize siyanoakrilat, fibrotik bir conta ile mekanik kapanmayı güçlendiren yabancı cisim granülomatöz reaksiyonunu tetikler. 12-24 ay boyunca tedavi edilen damar, ilerleyici fibrozise uğrar ve çevre doku tarafından emilir. Ultrason görüntülemede tipik olarak tedavi bölgesinde hiperekoik bir kordon görülür ve yıllar geçtikçe giderek daha az görünür hale gelir.
Güvenlik: Malzemeye Ne Olur?
Tamamen emilebilir implantların aksine, siyanoakrilat polimerleri, yavaş yavaş bozunup makrofajlar tarafından emilmeden önce tedavi bölgesinde uzun bir süre (aylar ila yıllar) kalır. Bu uzun bekleme süresi, kalıcı damar kapanmasıyla ilişkilidir, ancak aynı zamanda yabancı cisim reaksiyonunun, tedavi edilen damar yolu boyunca ara sıra ele gelen nodülarite üretebileceği anlamına da gelir; bu, iyi huylu, kendi kendini sınırlayan bir fenomendir.
Alerjik Reaksiyonlar: Risk ve Gerçek
Siyanoakrilat'a karşı aşırı duyarlılık bilinen ancak nadir görülen bir kontrendikasyondur. Siyanoakrilat bazlı ürünlere (bazı yara kapatma bantları ve tırnak yapıştırıcıları dahil) karşı duyarlılığı olduğu bilinen hastalar tedaviden önce taranmalıdır. Yayınlanan siyanoakrilat kapatma serilerinde klinik olarak anlamlı alerjik reaksiyonların genel insidansı %1'in altındadır.