절차적 위험으로서의 DVT: 상황에 맞게 적용
정맥내 절제술에 따른 심부 정맥 혈전증(DVT)은 알려진 합병증이며, 열 기법과 관련될 경우 일반적으로 흡열성 열 유발 혈전증(EHIT)이라고 합니다. 비열적 폐쇄에 해당하는 현상을 시아노아크릴레이트 유발 혈전증 또는 단순히 시술 후 DVT라고 합니다.
모든 형태의 정맥내 절제술은 치료된 표면 정맥에서 복재대퇴 또는 복재슬와 접합부를 통해 심부정맥계로 혈전이 전파될 위험이 적습니다. 절대 위험은 낮지만 임상적으로 중요합니다.
EHIT 분류
심부 시스템으로의 혈전 확장은 EHIT 등급 시스템으로 분류됩니다.
- EHIT 1등급: 총대퇴정맥으로 들어가지 않고 복재대퇴 접합부 수준의 혈전
- EHIT 등급 2: 혈전 확장 < CFV 루멘의 50%
- EHIT 등급 3: 혈전 확장 > CFV 루멘의 50%
- EHIT 등급 4: CFV 완전 폐색(드묾)
VenaBlock®의 DVT 위험
시아노아크릴레이트 폐쇄 시스템에 대해 게시된 레지스트리 데이터에 따르면 DVT 비율은 약 0~1%로 열 제거에 대해 보고된 비율(EVLA의 경우 1~2%, RFA의 경우 0.5~1%)과 일치하거나 그보다 낮습니다. VenaBlock®의 비열적 특성은 혈전을 전파할 수 있는 염증 연쇄를 감소시켜 이러한 유리한 안전성 프로파일에 기여할 수 있습니다.
위험 최소화 전략
- 카테터 배치 시 SFJ로부터 5cm 안전거리 유지
- 시술 후 조기 보행(2시간 이내)
- 접합 상태를 평가하기 위한 1주차 이중 초음파 후속 조치
- 고위험 환자의 적절한 혈전 예방(의사 평가 기준)
DVT 발생 시 관리하기
1~2등급 EHIT는 일반적으로 감시 초음파를 사용하여 보수적으로 관리되며, 2등급인 경우 저분자량 헤파린을 사용합니다. 3~4등급에는 항응고 요법이 필요합니다. 시술 후 혈전 확장의 대부분은 적절한 관리를 통해 완전히 해결됩니다.